1、一、积极治疗原发病或诱发因素，纠正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等，可预防ATN的发生。

2、 　　二、少尿后24～48小时内补液试验或加利尿剂，可用10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿，或同时用血管扩张剂，如钙拮抗剂、小剂量多巴胺、前列腺素E1等。

3、若排除肾前性氮质血症应以“量出为入，宁少勿多”的原则控制液体入量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

(资料图片)

4、给予优质蛋白质0.6g/kg.d，热量30～35kca/kg.d。

5、轻者经积极有效的药物治疗，可推迟或不透析即能渡过少尿期，若出现急性左心衰、高钾血症及严重酸中毒时应立即透析。

6、　　三、少尿期的治疗：　　①早期可试用血管扩张药物如罂粟碱，如无效，可用速尿。

7、　　②保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。

8、　　③饮食与营养。

9、　　④注意钾平衡。

10、　　⑤纠正酸中毒。

11、　　⑥积极控制感染。

12、　　⑦血液净化疗法。

13、　　三、多尿期要防止脱水和电解质紊乱，部分病人需继续治疗原发病，降低尿毒素，应用促进肾小管上皮细胞修复与再生的药物，如能量合剂、维生素E及中药等。

14、随着血肌酐和尿素氮水平的下降，蛋白质摄入量可逐渐增加。

15、血尿素氮<17.9mmol/L、肌酐<354μmol/L，症状明显改善者，可暂停透析观察。

16、 　　多尿期的治疗：　　头1－2天仍按少尿期的治疗原则处理。

17、尿量明显增多后要特别注意水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。

18、尿量过多可适当补给葡萄糖、林格氏液、用量为尿量的1/3－2/3，并给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质，以促进康复。

19、　　四、恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐增加活动量。

20、 　　五、其它处理：合并其它并发症时，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等，应进行相应的治疗。

21、 　　[1]急性肾功能衰竭的护理措施： 　　1．密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。

22、急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。

23、 　　2．保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。

24、 　　3．营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。

25、不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

26、透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。

27、 　　4．精确地记录出入液量 口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。

28、 　　5. 严格执行静脉输液计划 输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他副作用。

29、 　　6．预防感染 严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。

30、病室每日紫外线消毒。

31、 　　7．做好家长及患儿思想工作、稳定情绪，解释病情及治疗方案，以取得合作。

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